Nos últimos anos, expertos de todo o mundo observaron un aumento dos procesos dexenerativos-distróficos no nocello, que gradualmente leva a discapacidade. A artrose da articulación do nocello adoita desenvolverse como resultado de lesións graves ou microtraumatismos permanentes en atletas, bailaríns profesionais, artistas de circo. Como detectar os signos desta enfermidade de forma oportuna e deter a súa progresión, así como como se trata, aprenderás deste artigo.
Artrose do nocello - o que é
O nocello é unha complexa articulación tipo bloque formada polos extremos inferiores (distais) da tibia e o peroné da parte inferior da perna, que forman os nocellos (nocellos) interno e externo, así como o astrágalo do pé. Desde o interior, está reforzado polo ligamento deltoides, desde o exterior - polos ligamentos talofibulares e calcaneofibulares anteriores e posteriores. Función: flexión e extensión do pé. O nocello está conectado funcionalmente co pé, ten ligamentos comúns e tendóns musculares coas articulacións do pé.
A artrose da articulación do nocello é unha enfermidade dexenerativa-distrófica que comeza co adelgazamento e destrución da cartilaxe articular, reducindo as súas propiedades de depreciación, seguido da inclusión de todos os demais tecidos articulares no proceso patolóxico. A enfermidade leva gradualmente ao desgaste completo da articulación e á discapacidade. O código para a artrose da articulación do nocello ICD-10 é M19.
A enfermidade é menos común que unha lesión similar no xeonllo e adoita ser o resultado de lesións graves ou lesións a longo prazo como resultado de calquera actividade.
Causas da artrose do nocello
Os especialistas estudaron en detalle as razóns para o desenvolvemento da artrose da articulación do nocello e da artrose do pé. Isto:
- lesións - fracturas intraarticulares das articulacións, fracturas dos nocellos, roturas completas e incompletas de ligamentos e tendóns;
- microtraumatismo debido a calquera actividade profesional: son bailarinas, bailaríns, deportistas profesionais;
- aumento da carga nas pernas cun peso corporal excesivo;
- distribución inadecuada da carga cando se usan zapatos con tacóns altos;
- trastornos metabólicos que teñen un efecto negativo sobre o metabolismo do tecido cartilaginoso: diabetes mellitus, obesidade, gota, etc. ;
- cambios hormonais, incluídos os relacionados coa idade;
- artrite purulenta aguda grave transferida;
- artrite crónica a longo prazo de calquera orixe;
- a osteocondrose da columna lumbar e a hernia intervertebral, causando a violación das raíces da columna vertebral e o debilitamento dos músculos da parte inferior da perna e do pé, provocando inestabilidade articular e lesións.
Mecanismo de desenvolvemento da enfermidade (patoxénese)
Baixo a influencia de varias razóns, a circulación sanguínea na rexión articular é perturbada, o que leva a unha diminución do volume de líquido sinovial que alimenta o tecido cartilaginoso. Debido á falta de osíxeno e nutrientes, a cartilaxe faise máis fina, aparecen gretas e erosións nela. Isto leva a lesións na capa subcartilaxinosa do óso. Engrosa (esclerosante) e crece ao longo dos bordos das superficies articulares. Estes crecementos chámanse osteofitos. Comprimen os tecidos brandos, os vasos sanguíneos e os nervios, causando dor e perturbando aínda máis a circulación sanguínea.
Debido a trastornos circulatorios e a alta tensión, os músculos sofren, están debilitados, o que leva a inestabilidade articular e frecuentes luxacións. Desenvólvese artrose do pé, afectan as pequenas articulacións do tarso, metatarso-tarso, metatarsofalánxica e interfalánxica.
Aos poucos, o tecido conxuntivo crece nas articulacións, unindo firmemente as superficies articulares e interrompendo a función articular. A perda completa da función do nocello está asociada á fusión das articulacións articulares óseas. A artrose do pé tamén se desenvolve gradualmente.
Síntomas da osteoartrite do nocello
A artrose do nocello avanza lenta e imperceptiblemente ao principio. Pero os síntomas aparecen e aumentan gradualmente, sinalando algún tipo de violación no membro inferior.
Primeiros sinais
O primeiro síntoma da artrose do nocello é a dor durante cargas elevadas, por exemplo, durante unha longa andaina, baile, xogos de fútbol ou voleibol, etc. Esta dor pasa rapidamente, polo que a persoa non lle presta atención inmediatamente, atribuíndoa á fatiga muscular. A dor pode ser tanto simétrica en ambas articulacións (con cargas elevadas e microtraumatismos) como unilateral (tras unha lesión importante).
Entón hai unha sensación de rixidez pola mañá ou despois dunha longa estancia en estado inmóbil. Os nocellos vólvense ríxidos durante un tempo, dificultando o movemento. Nas fases iniciais dura uns minutos e pasa despois dun ritmo lento. Este síntoma xa debería alertar e converterse nun motivo para ir ao médico.
Síntomas evidentes
Aos poucos, a dor despois do esforzo intensificase e dura máis. A perna pode doer todo o día. As dores nocturnas únense, adoitan aparecer na segunda metade da noite e ás veces van acompañadas de dolorosos cólicos musculares. Tamén se alongan os períodos de rixidez despois da inmobilidade.
Debido á dor intensa, unha persoa comeza a coxear mentres camiña, intenta reducir a dor no pé estirándoo ou presionándoo. Ás veces, o nocello incha, a pel sobre el vólvese vermella, a dor intensifica. Este é un sinal de sinovite - inflamación da membrana sinovial interna. A inflamación é de natureza non infecciosa, desenvólvese a partir da irritación mecánica e resolve por si mesma sen tratamento. Pero ao mesmo tempo, a exacerbación da sinovite activa a progresión do proceso dexenerativo-distrófico articular.
Síntomas perigosos
A dor constante, agravada polo esforzo físico, a inestabilidade, a soltura da articulación, a tendencia ás subluxacións, as luxacións e as lesións dos ligamentos son síntomas perigosos que requiren unha visita ao médico. O nocello cambia externamente: adquire unha forma diferente debido aos osteófitos superados. A artrose do nocello (nocello) leva ao seu engrosamento. Os movementos do pé son inicialmente lixeiramente limitados, e despois o nocello queda inmóbil ou viceversa, solto e inestable. Pero mesmo nesta fase, o paciente pode ser axudado, só tes que contactar coa clínica. Aparecen os síntomas da artrose do pé: dor no pé, violación da súa flexión e depreciación. O desenvolvemento da artrose do dedo gordo vai acompañado de dor e deformidade do pé en forma de abultamento e flexión do dedo gordo cara a fóra.
O que é perigoso artrose do nocello
O perigo é que a enfermidade ao principio se desenvolve imperceptiblemente e moitas veces o paciente vai ao médico, xa que está en fase avanzada.
Calquera localización e forma de artrose ten complicacións graves, polo que non debes atrasar o tratamento.
Clasificación
A artrose do nocello pode ser primaria, cando non se establece a causa do seu desenvolvemento, e secundaria, cunha causa coñecida de orixe. Dependendo da causa do desenvolvemento, a enfermidade pode ter as súas propias características distintivas.
Artrose postraumática da articulación do nocello
As consecuencias da lesión traumática son a causa máis común da enfermidade. A artrose postraumática da articulación do nocello pode desenvolverse despois dunha lesión importante: rotura de ligamentos, luxación, fractura intraarticular. Normalmente unha articulación está ferida, polo que a artrose postraumática é unilateral. Unha lesión pequena pero non tratada pode non facerse sentir ao principio. E só despois dun tempo, cando unha persoa xa se esqueceu del, aparece unha lixeira dor crecente. Este tipo de lesións é perigosa porque o paciente acude ao médico xa nun estado de abandono. As lesións graves son tratadas mellor, as súas consecuencias aparecen máis rápido e o paciente busca axuda médica non tan tarde.
O microtrauma a longo prazo discreto de ambos nocellos é típico de bailaríns profesionais, deportistas e persoas cuxa profesión está asociada a unha longa permanencia nos seus pés. Hai dores simétricas nos nocellos durante o esforzo físico. Adoitan confundirse con dor muscular con fatiga, polo que tamén é demasiado tarde para ver un médico.
Artrose do nocello despois da artrite
As causas destas artroses poden ser procesos inflamatorios crónicos nas articulacións (artrite): reumatoide, reactiva, psoriásica. Neste caso, os procesos inflamatorios combínanse con dexenerativos-distróficos (artrite-artrite). Isto acelera o proceso de destrución do nocello. Cunha exacerbación da inflamación, as articulacións inchan, a pel sobre elas vólvese vermella, a dor faise moi intensa, especialmente pola noite. Cando a inflamación diminúe, predominan os trastornos metabólicos, mentres que todos os procesos se desenvolven moi rapidamente. A enfermidade require un seguimento e tratamento constantes por un reumatólogo.
Moito menos frecuentemente, o proceso dexenerativo-distrófico desenvólvese despois de sufrir artrite purulenta aguda. O proceso purulento destrúe os tecidos articulares e, despois da recuperación, fórmase tecido conxuntivo no seu lugar, o que perturba a función do membro.
A artrose tamén se pode formar despois da artrite infecciosa: tuberculose, gonorrea, etc. A progresión da enfermidade está asociada ao proceso infeccioso principal e á natureza da destrución. Se a infección persiste, a destrución das articulacións avanzará.
Metabólica
Desenvólvese cun longo curso de gota. Moitas veces o primeiro dedo do pé está afectado. Outras pequenas articulacións do pé e do nocello son menos afectadas. Dado que os ataques de gota continúan, é difícil determinar externamente cando se produce o proceso dexenerativo-distrófico. Só podes velo nunha radiografía. En calquera caso, o paciente debe ser observado regularmente por un reumatólogo e examinado periódicamente.
Artrose deformante da articulación do nocello
Todos os tipos de artrose vanse deformando co paso do tempo. As deformidades óseas indican unha fase avanzada da enfermidade, cando a cartilaxe xa colapsou e o constante impacto mecánico sobre o tecido óseo contribúe ao seu crecemento ao longo dos bordos da superficie articular. Así se forman os osteofitos que cambian a forma articular.
Graos de artrose da articulación do nocello
Existen varias clasificacións, unha das cales distingue tres estadios clínicos e radiolóxicos da artrose:
- cedo. Un pouco de dor despois de estar de pé ou camiñar durante moito tempo, algo de rixidez pola mañá. Todo isto desaparece rapidamente sen ningunha axuda. Raios X: estreitamento normal ou leve do espazo articular.
- progresivo. A dor despois do esforzo físico é máis forte e máis longa. A rixidez aumenta, aparece un crujido nas articulacións durante o movemento. Ás veces, a articulación incha, enrojece e doe moito - un sinal de sinovite. A radiografía mostra un estreitamento significativo do espazo articular, engrosamento do tecido óseo subcartilaxinoso (osteosclerose) e proliferación de osteofitos.
- Final. A síndrome da dor intensifícase, faise permanente. Por mor da dor, unha persoa coxea, mete os pés, usa un bastón ou muletas. A función do membro está prexudicada, desenvólvese artrose do pé e do polgar. A ausencia total de movementos de flexión-extensores é rara, xeralmente no contexto da artrose-artrite. Na radiografía: non hai espazo articular, osteosclerose, osteófitos grandes que deforman a articulación.
Posibles complicacións
Se a enfermidade non se trata e deixa que todo siga o seu curso, entón son posibles as seguintes complicacións:
- disfunción persistente da articulación e discapacidade;
- dor intensa e incesante no nocello e nos pés, tanto despois do esforzo como sen el;
- inestabilidade do nocello co desenvolvemento de luxacións e subluxacións habituais;
- uniranse danos no pé e no polgar, o que agravará aínda máis o estado do paciente.
Diagnóstico da artrose do nocello
Antes de prescribir o tratamento, o médico realiza un exame do paciente, incluíndo:
- entrevista e exame médico;
- Métodos de investigación adicionais: probas de laboratorio (detéctanse signos de inflamación e trastornos metabólicos), estudos instrumentais (radiografía da articulación en dúas proxeccións, resonancia magnética e computarizada: detéctanse cambios precoces nas estruturas óseas e nos tecidos brandos), artroscopia diagnóstica (o examinase a superficie articular interna).
Tratamento da artrose da articulación do nocello
Despois de establecer o diagnóstico final, o médico selecciona un complexo de tratamento individual para o paciente, composto por métodos medicamentosos e non medicamentosos.
Tratamento médico da artrose da articulación do nocello
Precíbense medicamentos que teñen un efecto sintomático (elimina os síntomas da enfermidade) e patoxenético (suprime o mecanismo de desenvolvemento da enfermidade).
Antiinflamatorios e analxésicos
Para eliminar a dor, os medicamentos do grupo de antiinflamatorios non esteroides (AINE) prescríbense en cursos curtos, alivian ben a dor e a inflamación (se a sinovite empeorou):
- inxección;
- supositorios rectais;
- comprimidos orais;
- parche de pel.
Relaxantes musculares
Os músculos que rodean a articulación enferma e que realizan o seu movemento están en tensión constante, o que leva á súa atrofia e aumenta a dor. Para eliminar os espasmos musculares, prescríbense medicamentos do grupo de relaxantes musculares.
Condroprotectores
Os medicamentos do grupo dos condroprotectores conteñen glucosamina ou condroitina e, ás veces, ambas substancias. Protexen as células da cartilaxe da destrución e promoven a súa restauración. Prescríbense en forma de inxeccións, comprimidos e axentes externos (cremas e pomadas).
Preparacións de ácido hialurónico para a artrose da articulación do nocello
Para mellorar as capacidades de amortiguamento do líquido sinovial e evitar máis lesións nos tecidos cartilaxinosos e óseos, inxéctase ácido hialurónico na cavidade articular. Isto resulta en alivio da dor e mellora da mobilidade articular.
Xeles e pomadas antiartrose para a artrose da articulación do nocello
Os medios externos pódense usar na casa. Pomadas para a artrose da articulación do nocello:
- Os xeles de AINE son axeitados para aliviar a dor e a inflamación;
- para restaurar a cartilaxe - xel e pomada a base de condroitina.
Terapia non farmacolóxica
Os principais métodos de tratamento da artrose do nocello non son medicamentos. Trátase de exercicios terapéuticos, masaxes, fisioterapia, uso de aparellos ortopédicos.
Fisioterapia
Para aliviar a condición do paciente e restaurar a función articular, nomee:
- electroforese con substancias medicinais;
- terapia con láser;
- magnetoterapia;
- procedementos de quecemento - parafina, ozocerita, nas condicións dos resorts - aplicacións de barro.
Masaxes para a artrose da articulación do nocello
Os cursos de masaxe melloran a circulación sanguínea, o que leva á activación do metabolismo, á restauración dos tecidos articulares e extraarticulares. O efecto positivo da masaxe nos músculos é a eliminación do espasmo, que contribúe ao fluxo de sangue aos músculos e á restauración da súa forza, necesaria para manter o membro na posición desexada.
Exercicios e terapia de exercicios para a artrose da articulación do nocello
A ximnasia terapéutica é unha panacea para a artrose. A actividade motora é moi importante, ademais da terapia de exercicios, a natación é útil. A implementación sistemática dos exercicios seleccionados polo médico permítelle restaurar en gran medida a función do membro, mesmo cunha enfermidade avanzada.
Un conxunto aproximado de exercicios (pero antes de comezar a súa implementación, cómpre consultar co seu médico):
Uso de produtos ortopédicos especiais
Para evitar a progresión da enfermidade, o médico pode prescribir o uso dun dispositivo ortopédico especial - unha ortese. Fixa a perna na posición anatómica correcta, alivia a tensión muscular, mellora a circulación sanguínea. O uso dunha ortese é prescrito por un médico, que tamén selecciona o modelo máis axeitado.
A fixación do nocello tamén se pode realizar mediante cinta adhesiva: con cintas adhesivas especiais, o nocello fíxase suavemente na posición desexada.
Intervención cirúrxica
A operación recoméndase para a dor severa que non se elimina mediante métodos conservadores de tratamento, así como para unha disfunción significativa do membro.
Tipos de intervencións cirúrxicas
As operacións pódense realizar de xeito tradicional e suave:
- Artroscopia terapéutica (operacións de aforro):
- saneamento da cavidade articular: coa axuda dun artroscopio, elimínanse fragmentos de cartilaxe e tecido óseo da cavidade, que interfiren co movemento e causan dor;
- condroplastia: elimínase a capa danada de cartilaxe, o que estimula o crecemento de novas células da cartilaxe (condroplastia abrasiva); nalgúns casos, realízase o transplante de seccións de autocartílago tomadas de áreas sen carga da articulación do xeonllo do paciente (artroplastia en mosaico); a condroplastia é eficaz na 2ª fase da enfermidade, cando a articulación aínda non perdeu a súa función.
- A artrodese é unha operación cirúrxica tradicional. Realízase cunha violación significativa da función do membro, a súa soltura, luxacións habituais e dor. Elimínase a articulación, os ósos da perna inferior fusiónanse cos ósos do pé. O nocello queda inmóbil e só serve como soporte.
- A endoprótesis é a substitución dunha función desgastada e perdida do nocello por outra artificial.
Características da rehabilitación despois da cirurxía
Todas as operacións realízanse en condicións estacionarias, despois de que os expertos recomendan unha rehabilitación completa. Con operacións de aforro, a rehabilitación realízase de forma ambulatoria con inclusión precoz no curso de exercicios terapéuticos, con excepción das altas cargas na articulación. Despois da endoprótesis, o paciente permanece no hospital durante unha semana e despois lévanse a cabo medidas de rehabilitación de forma ambulatoria. Despois de dúas semanas, quítanse os puntos e o paciente pode ducharse.
Alimentos dietéticos
Non hai unha dieta especial para a artrose. Pero para eliminar o estrés innecesario no nocello, é necesario manter un peso corporal normal. Unha persoa debe recibir unha nutrición saudable adecuada, pero o volume de alimentos ricos en calorías debe substituírse parcialmente por vexetais e froitas. Os primeiros e segundos pratos baixos en graxa, polo, peixe de mar, queixo cottage, queixo, produtos lácteos son útiles.
Medicina tradicional
O uso da medicina tradicional só para a artrose non axudará. Pero poden usarse como parte dun tratamento complexo prescrito por un médico. Aquí tes algunhas receitas:
- para administración oral: infusión de romeu silvestre; Verter 20 g de herba finamente picada durante a noite nun termo con 500 ml de auga fervendo, colar pola mañá e tomar medio vaso 4 veces ao día durante un mes; analxésico, restaurando o tecido cartilaginoso;
- para a administración oral: tomar unha bola de momia cun diámetro de 0, 5 cm pola mañá, masticando ben, 30 minutos antes das comidas durante 10 días; rompe 5 días, despois repite todo 3 veces máis; excelente estimulador dos procesos metabólicos;
- masaxe con mel: aplique mel líquido morno no nocello antes de durmir e fregue levemente, masajeando os tecidos, durante 5 minutos; despois envolve a perna nun xal quente e déixase ata a mañá; restaura a circulación sanguínea e o metabolismo no tecido cartilaxinoso.
Aproximación ao tratamento en clínicas
Os médicos da clínica desenvolveron o seu propio enfoque para o tratamento de enfermidades como a artrose do nocello e do pé. Durante a cita inicial, lévase a cabo un exame completo do paciente, o médico escoita atentamente as súas queixas e a historia da enfermidade, despois de que prescribe estudos de laboratorio e instrumentais adicionais, incluíndo resonancia magnética. Só despois diso, o médico establece o diagnóstico final, prescribe e acorda co paciente un tratamento complexo. Consta de:
- esquemas modernos de tratamento farmacolóxico e non farmacolóxico da artrose: fármacos, fisioterapia, terapia de exercicios e masaxes, métodos de fixación do nocello;
- métodos tradicionais de terapia oriental: acupuntura, moxibustión, acupresión, varios métodos de kinesioterapia, incluíndo taping.
Estes non son todos os métodos utilizados nas clínicas. Os médicos son capaces de combinar os métodos occidentais e orientais, acelerando significativamente a mellora da condición do paciente. Os pacientes desfórmanse rapidamente da dor, a súa calidade de vida mellora significativamente.
Combina técnicas comprobadas de Oriente e métodos innovadores da medicina occidental.
Prevención da artrose do pé
Para reducir o risco de progresión da enfermidade, débense seguir as seguintes recomendacións:
- actividade, exercicios de terapia de exercicios, natación deberían formar parte da túa vida;
- debe excluírse a actividade física elevada e calquera factor traumático; o sendeirismo debe combinarse co descanso, se as pernas están feridas durante o traballo, paga a pena cambialo;
- As lesións, especialmente no inverno sobre xeo, deben descartarse pensando nas formas de movemento e nos zapatos empregados;
- a nutrición racional é necesaria para restaurar o metabolismo, pero o sobrepeso é unha carga extra no nocello, desfate del;
- os cursos de tratamento preventivo son unha garantía de vida sen dor.
Preguntas frecuentes sobre a enfermidade
Con que médico debo contactar para a artrose da articulación do nocello e a artrose do pé? Ao ortopedista-traumatólogo. Pero se a enfermidade desenvolveuse no contexto dalgún tipo de proceso reumático, entón a un reumatólogo.
Que predicións adoitan dar os médicos? É posible deter a progresión do proceso dexenerativo e mellorar a calidade de vida en calquera fase, pero o mellor é facelo ao comezo da enfermidade, non esperes a que aparezan complicacións.
Pode desenvolverse a artrose do nocello nos nenos? Quizais despois dunha lesión ou no fondo dunha patoloxía conxénita.
Cales son as consecuencias da enfermidade? A artrose non tratada leva á discapacidade. Se comeza a tratar a tempo, é moi posible preservar a función do membro. O tratamento nas fases posteriores aliviará a dor e mellorará a calidade de vida.
As lesións deportivas son unha causa da artrose do nocello? Si, as lesións deportivas son unha das principais causas desta enfermidade.
É posible facer cinta adhesiva no nocello con artrose? É posible, pero isto debe facelo un especialista.
A artrose da articulación do nocello é case sempre o resultado de macro ou microtraumatismo. Procede lentamente e de forma imperceptible ao principio. Polo tanto, é tan importante o tratamento e rehabilitación oportunos despois das lesións, así como contactar cun médico ante os primeiros signos de enfermidade do nocello.